助成対象課題の募集

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申請用紙

記入上の注意事項

(1)推薦者の資格は問いませんが、申請者の研究活動等の内容や意義について理解できる方に限ります。
(2)助成金の使途予定(費目・概算金額)を、算定根拠を示して記入して下さい。
(3)助成金振込口座については、助成決定後に届出頂くことも可能です。
   なお、所属機関への寄付金扱いを希望する場合は、助成決定後に届出下さい。
(4)申請用紙(WORD)の各記入欄は、必要に応じて拡張するか、適宜用紙を別添して下さい。
   ただし、記載事項の追加・削除は認められません。

申請用紙(WORD) 申請用紙(PDF)

申請書等の提出先・お問合せ先

〒105-8574 東京都港区芝三丁目33番1号
三井住友信託銀行 リテール受託業務部 公益信託グループ
外科学研究助成基金 申請口
TEL:03-5232-8910 FAX:03-5232-8919

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